Estos son algunos de los tipos de cirugía más practicados en pacientes con epilepsia.

Lobectomía temporal anterior

Es el nombre de la cirugía empleada para el tratamiento de la epilepsia del lóbulo temporal, es la cirugía con mas evidencia de mejorar el control de las crisis epilépticas y de mejorar la calidad de vida de los pacientes. La cirugía consiste en retirar la región anterior del lóbulo temporal, que en el caso de la epilepsia del lóbulo temporal puede ser la zona de inicio de crisis, así se trata de prevenir que se sigan presentando.  También se pueden realizar otras cirugías como la amigdalohipocampectomia selectiva, que consiste en únicamente retirar la amígdala y el hipocampo. La libertad de crisis después de esta cirugía se presenta en el 58% de los pacientes en los primeros 2 años. 

VNS- Estimulación del nervio vago

Tratamiento de neuro modulación, el procedimiento se ofrece en especial a pacientes con crisis que no responden a medicamentos y que no se puede ofrecer una cirugía de resección, como el síndrome de Lennox- Gastaut. Los mecanismos exactos de acción siguen siendo desconocidos. Para el uso del estimulador se requiere una cirugía, se coloca el generador en la región pectoral y los electrodos se colocan en el nervio vago izquierdo. 

Callosotomia

Cirugía que se utiliza en pacientes con crisis epilépticas que no responden a fármacos. El procedimiento consiste en separar el cuerpo calloso, ya que se basa en la hipótesis de que el cuerpo calloso permite la propagación de la actividad epiléptica entre los dos hemisferios. Se indica en pacientes con crisis atónicas, tónica o tónico clónica. 

Hemisferectomia

Es la opción quirúrgica que requiere mayor resección de tejido cerebral, aunque las técnica quirúrgicas más recientes han mejorado y se ha reemplazado la remoción del tejido por la desconexión del tejido sin retirarlo (hemisferectomia funcional),  se indica únicamente en pacientes con epilepsia con crisis de difícil control que no mejoran con el uso de fármacos y que su sitio de origen es difuso, como por ejemplo después de un infarto o una hemorragia extensa, o en el síndrome de Sturge-Weber. 

Autora: Dra. Laura Hernández Vanegas

Referencias:

Anderson I, Sivakumar G, Chumas P. The role of the neurosurgeon in the treatment of epilepsy. Br J Hosp Med (Lond). 2017 Mar 2;78(3):C41-C44

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